摘要

目的：

姑息照护是为疾病终末期患者及其家庭提供的一种照护服务，旨在通过早期识别、正确评估并采取措施预防和缓解疼痛及其他症状，从而提升患者和家属在生命终末期的生活质量。基于对姑息照护及其相关理论的研究，本文对养老机构医护人员关于脑卒中患者姑息照护方面的态度、认知状况进行了调查和分析，发现了当前存在的问题，并为养老机构进一步发展姑息照护以及加强姑息照护人才队伍建设提供了对策。

方法：

本研究自2024年4月至2024年5月，采用目的抽样法选取上海市3家养老机构内17名医护人员作为研究对象。与被访谈者建立信任、充分沟通研究目的及意义，在取得医务人员知情同意后，进行半结构化深度访谈收集医务人员语言及非语言资料。访谈完毕后24小时内，将记录的资料转录成文字数据，使用Colaizzi7步分析法进行资料的分析、归纳与主题提炼。

结果：

本研究共访谈了17名医护人员包括6名医生和11名护士，经过提取主题归纳分类，最终提炼出3个主题及18个亚主题。分别从养老机构医护人员对脑卒中患者姑息照护的认知不足、养老机构医护人员对脑卒中患者姑息照护实践的意愿和养老机构医护人员对脑卒中患者姑息照护实践的担忧，共三个方面进行分析。其中关于养老机构医护人员对脑卒中患者姑息照护的认知不足共分为2个亚主题：认知偏差、自主学习能力不足。养老机构医护人员对脑卒中患者姑息照护实践的意愿从积极和消极两个方面进行分类分别共5个亚主题为：重要且迫切、自我收获与成长、存在挑战，改善可行；照护者高压力，多负情绪、质疑姑息照护价值。关于养老机构医护人员对脑卒中患者姑息照护实践的担忧分别从医护人员、养老机构、资源供给、政策供给、环境方面共5个方面进行分类，共有11个亚主题：从疾病治疗到姑息照护的转变挑战、不同机构医护意愿不一致、专业团队组建困难、医疗药品及设备不健全、缺乏系统化培训和临床实践机会、脑卒中患者姑息照护普及度缺乏、舒适护理提供困难、缺乏脑卒中患者姑息照护相关法律的支持、保障缺乏医护人员相关保障措施、家庭支持度不同、养老机构环境设施需增强支持。

结论：

本研究以养老机构医护人员的视角为出发点，通过质性研究探讨了医护人员对在养老机构中实施脑卒中患者姑息照护的认知和态度。医护人员认为，开展脑卒中患者的姑息照护既重要又紧迫。为满足患者及其家属的多方面需求，医护人员亟需提升专业知识和临床实践能力。此外，还需加强政策支持和养老机构的配合，三方协力推动脑卒中患者姑息照护在养老机构的发展。

关键词：养老机构；脑卒中；姑息照护；质性研究