为进一步规范精神科医疗文书书写工作,强化医务人员病历质量管控意识,严格落实国家及本市精神卫生专科病历书写相关规范要求,8月25日,三精中心组织开展精神科病历书写专题培训。本次培训由临床病区主任张海霞主讲,全院临床医师参训。
本次培训依据国家及上海市病历书写规范文件,围绕病历书写基本总则、门诊及住院病历书写要点、门诊与住院病历书写核心差异、精神专科特殊记录要求等内容展开。培训重点讲解了对答式记录书写规范、三防风险评估要点及防范措施要求,结合临床实际,梳理病历书写高频质控问题,明确各类文书的完成时限、书写禁忌与整改要点。培训同步设置思考题练习环节,用以巩固培训内容,检验学习成效。
本次专项培训进一步夯实了临床医师病历书写理论功底,帮助参训人员理清精神科专科病历书写重点及常见易错问题。参训医师表示,对病历书写的法律价值与质控标准形成更为清晰的认知。此次培训也为持续提升病历文书质量、保障医疗安全、推动专科诊疗工作规范化开展筑牢基础。




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