上海市社会福利中心

积累专业经验，闪耀智慧成果。为进一步展现福利中心系统社工的专业智慧与精神风貌，推广社工实务经验，上海市社会福利中心整理2025年社工疑难案例应对专业技能大赛的专业成果，形成社工实务科普。本期主题为“机构内老年人疑难个案介入策略”，科普内容来自于上海市第一、第三、第四社会福利院。

科普知识一：机构老年人的临终关怀工作

当机构内高龄老年人存在以下困扰时：

（1）疾病、疼痛的长时间折磨。

（2）对死亡的恐惧。

（3）社会支持减弱，与家人意见不和。

（4）对他人陪伴、关心的需求。

一福院的社工设计专业介入策略如下：

策略一：紧急医疗与心理支持。

策略二：加强家庭系统干预，进行伦理倡导。

策略三：开展多维临终关怀。

策略四：进行资源整合。

一福院的科普内容总结为“四心介入法”，展示了通过“生理-心理-社会-灵性”多层面干预，在有限时间内提升了案主生活质量与尊严，为类似案例提供了可复制的实务框架。

科普知识二：高龄老人机构生活适应困境支持

当初入院高龄老年人存在以下困扰时：

（1）疾病康复期，身体机能受限导致的自主活动能力下降。

（2）机构适应困难、深度孤独感和存在价值感弱化。

（3）需要与室友建立有效沟通、恢复与家属的社会支持网络、拓展院内人际关系网络，重建归属感。

三福院的社工设计专业介入策略如下：

策略一：情绪认知重建与自我赋能，消除非理性信念，唤醒生命意义。

策略二：室友支持网络构建，营造和谐包容的居住环境。

策略三：探视时光升温计划，使用道具帮助老人表达需求和情绪。

策略四：社群融入分步走，参与适合的活动，减少社交压力，逐步适应环境。

三福院的科普内容展示了如何整合资源，构建新型社会支持网络，促进服务对象与各支持网络的有效互动，获取稳定的支持，增强服务对象对集体生活的融入感与归属感。

https://pan.baidu.com/s/12TnXgNmDiC3PYuZQC101RA?pwd=h6gz

科普知识三：认知障碍老人归宅冲动的应对

当机构内认知障碍老人存在以下困扰时：

（1）案主反复出现强烈的归宅愿望，表现为情绪激动、徘徊、跟随工作人员等行为，严重影响院内生活适应。

（2）归宅行为伴随焦虑、攻击性表现（如用拐杖敲墙），并间接引发同楼层其他老人的紧张情绪，形成负面连锁反应。

（3）老人有多种老年慢性病与认知障碍交织影响。

（4）对院舍生活缺乏安全感，情绪焦虑，有时对护理人员的介入表现出明显的抗拒态度。

（5）院内与人沟通少，家庭支持较弱。

四福院的社工设计专业介入策略如下：

策略一：了解问题背后的核心需求，与案主建立专业信任关系。。

策略二：提供心理支持，输入生活希望，舒缓案主焦虑情绪，增强生活适应能力。

策略三：通过非药物治疗舒缓案主焦虑情绪，引导案主回忆过去对自己有积极影响的人与事，肯定自我价值并重拾信心。

策略四：与案主一同回顾迄今为止的情绪变化与改变，给予案主肯定和鼓励。

四福院的科普内容展示了从微观、中观和宏观三个层面综合干预，提供支持，提升服务对象的环境适应能力和生活质量；通过非药物干预方法，为其开展认知训练，缓解焦虑情绪，减少BPSD的发生，让案主能够安心生活，乐享晚年。

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